甲级社区卫生服务中心等级创建 全员应知应会 （一问一答版） 一、基础认知类 1. 问：甲级社区卫生服务中心创建的核心目标是什么？ 答：甲级社区卫生服务中心创建的核心目标是强化基层医疗卫生服务能力，规范机构管理 ，提升服务质量和效率，优化服务流程，保障辖区常住居民全生命周期的基本医疗和公共卫生 服务需求，切实增强居民就医获得感、幸福感和安全感，打造标准化、规范化、优质化的基层 医疗卫生服务阵地。 2. 问：社区卫生服务中心的性质是什么？ 答：社区卫生服务中心是具有公益性、综合性、基础性的基层医疗卫生机构，隶属于公共 卫生服务体系，不以营利为目的，主要承担辖区内居民的基本医疗、预防保健、健康管理、康 复护理、健康教育等全方位、便捷化的医疗卫生服务，是连接居民与上级医疗机构的重要桥梁 。 3. 问：甲级社区卫生服务中心创建评价采用什么档次表达评价结果？ 答：甲级社区卫生服务中心创建评价严格按照《社区卫生服务中心服务能力标准（2022 版）》执行，采用 A、B、C、D 四档表达评价结果，其中 A 档为优秀（甲级），B 档为良好 ，C 档为合格，D 档为不合格，只有评价结果达到 A 档的机构，方可授予“甲级社区卫生服务 中心”称号。 4. 问：社区卫生服务中心的主要服务对象是什么？ 答：社区卫生服务中心的主要服务对象是辖区内常住居民，覆盖全人群、全生命周期，具 体包括婴幼儿、青少年、育龄妇女、老年人、慢性病患者、残疾人、严重精神障碍患者等各类 群体，重点关注老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者等重点人群的健康管理服务。 5. 问：甲级创建中，基本条款和推荐条款如何标注？ 答：在甲级社区卫生服务中心创建评价体系中，基本条款为机构必须达标、不可缺失的核 心条款，无任何特殊标注，是创建甲级机构的基础前提；推荐条款为提升服务质量、打造特色 服务的加分条款，统一用“”符号标注，达到推荐条款标准的
甲级社区卫生服务中心等级创建 （基本公共卫生应知应会) 一、基础管理类 1. 甲级社区卫生服务中心等级创建的前置条件有哪些？ 答案：甲级社区卫生服务中心等级创建需满足三项核心前置条件，缺一不可：一是医疗机 构执业许可证第一名称为社区卫生服务中心，名称格式需符合“所在区名（可选）+所在街道办 事处名+识别名（可选）+社区卫生服务中心”要求；二是评价前一年及当年未发生过经鉴定定 性为二级及以上负主要责任的医疗事故；三是无对外出租、承包内部科室等违规行为，确保机 构管理规范有序。 2. 社区卫生服务中心服务能力标准（2022 版）的适用范围是什么？ 答案：该标准适用于所有经卫生健康行政部门注册的社区卫生服务中心，共设置 4 章 90 条，既用于社区卫生服务中心开展自我评价与持续改进工作，也是卫生健康行政部门对社区卫 生服务中心进行实地评价、等级评审的核心依据，涵盖功能任务、服务提供、业务管理、综合 管理等全领域。 3. 社区卫生服务中心服务能力标准（2022 版）中条款的分类及标注方式是什么？ 答案：条款分为两类，一是基本条款，根据社区卫生服务中心核心服务功能设定，是所有 社区卫生服务中心普遍应该具备、应当做到的基础要求，适用于全部机构；二是推荐条款，在 基本条款基础上，用于进一步提升医疗服务能力、拓展服务功能，以“”符号标注，是甲级社 区卫生服务中心创建的重点提升内容。 4. 甲级社区卫生服务中心等级评审的周期是多久？复评要求是什么？ 答案：甲级社区卫生服务中心等级评审周期为 4 年，评审结论自发文之日起满 4 年后须 进行复评。机构应于复评到期前 3 个月向所在区县（自治县）卫生健康行政部门提出复评申 请，期满未申请复评的，将自动取消相应等级，且重新申请评审时不得超过原等级；同一个评 审周期内，评定等级满 6 个月的乙级及以下机构可申请更高级别评审。 5. 社区卫生服务中心
甲级社区卫生服务中心等级创建 全员应知应会题库 （100 题完整版·附答案·适配 Word·题干选 项分行） 一、基础认知类（20 题） 1. 甲级社区卫生服务中心创建的核心目标是（ ） A. 提升机构知名度 B. 强化基层医疗服务能力，保障居民健康 C. 增加营收 D. 完成上级任 务 2. 社区卫生服务中心的性质是（ ） A. 营利性医疗机构 B. 公益性、综合性基层医疗卫生机构 C. 二级医院分支 D. 私人诊所联 合体 3. 甲级社区卫生服务中心创建评价采用（ ）四档表达评价结果 A. 优、良、中、差 B. A、B、C、D C. 合格、不合格、优秀、良好 D. 一等、二等、三等 、四等 4. 社区卫生服务中心的服务对象主要是（ ） A. 社区常住居民 B. 特定患者 C. 外地患者 D. 住院患者 5. 甲级创建中，基本条款和推荐条款的标注方式是（ ） A. 基本条款用“”，推荐条款用“” B. 基本条款无标注，推荐条款用“” C. 基本条款用“” ，推荐条款无标注 D. 基本条款用“●”，推荐条款用“▲” 6. 社区卫生服务中心的医疗机构执业许可证第一名称格式为（ ） A. 所在区名+所在街道办事处名+识别名+社区卫生服务中心 B. 识别名+社区卫生服务中 心 C. 所在街道名+社区卫生服务中心 D. 所在区名+社区卫生服务中心 7. 甲级创建的前置条件不包括（ ） A. 机构名称符合规范 B. 评价前一年及当年未发生二级及以上负主要责任的医疗事故 C. 无对外出租、承包内部科室行为 D. 年门诊量达到 5 万人次以上 8. 国家基本公共卫生服务项目自（ ）年启动
—2— 医院三级综合医院评审实施方案 为全面深化医药卫生体制改革，促进医院加强自身建设和管 理，不断提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，提高医院 整体服务水平和服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求 ，按照《省三级综合医院评审标准及细则（试用版）》（以下简称 为《标准》）要求，结合我院实际情况，力争三级综合医院评审 （以下简称“迎评”）顺利通过，为后续“三级甲等”医 院的创建奠定基础，特制定本实施方案。 一、指导思想 深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十 大精神，落实“健康中国”战略，积极推进医药卫生体制改革和公 立医院改革，坚持医院公益性，坚持以病人为中心，加强医院内部 管理，全面提高医院管理水平、医疗技术水平和服务质量， 为人民群众提供优质、便捷、全方位、全周期健康服务。 二、工作目标 （一）坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵” 的方针，以三级综合医院评审作为医院当前工作的抓手和主线，全 院上下进行广泛动员和培训，把PDCA循环等先进管理工具贯穿于 日常工作始终。通过完善和执行医院管理规章制度及工作流程，抓 好医院软件、硬件建设，实现对医疗质量、服务质量和管 理水平的持续改进。
最新三级医院评审标准，根据各科室任务进行条款分解划分，包含最新评审标准第一部分前置条款，第二部分数据指标，第三部分现场检查，并根据条款划分明确责任科室和准备的内容明细
老年医学多学科综合诊疗制度 一、对需要多学科会诊的患者，首先科室进行相关检查， 积极治疗，对效果做出评价，科室讨论后认为诊治方面还需 要多学科会诊，向医务处提出申请，医务处根据科室提出的 问题，组织相关科室专家进行会诊。 二、讨论内容包括:患者目前的诊断、治疗方案是否准 确、适宜，需要进一步进行的相关检查，目前患者最需要紧 急解决的问题，并发症的处理，预后分析，确定今后诊疗方 案，最后讨论结果记录于病历中。 三、受邀请参加会诊的学科必须仔细阅读会诊材料，了 解本次讨论内容，对诊断、临床分期、病理诊断、预后评估、 治疗方案等做出判断。应派出具有副主任医师以.上职称人 员参加会诊。 四、组织讨论科室必须按照讨论结果意见，认真执行， 并及时将诊治情况反馈相关科室，以便评价治疗效果。 五、多学科联合查房，科室根据患者病情决定需要由多 学科联合查房时，向医务处申请，并将患者病历资料发送至 相关科室。医务处协调相关专家并派人参加查房，做好记录。 查房时按照三级医师查房标准进行，查房后认真讨论，得出 下一步诊疗方案。
创建三级甲等综合医院实施方案 为深化公立医院改革，加强医院管理，提升综合服务能 力，推进医院高质量发展，努力建成规模适度、功能完备、 学科齐全、管理规范、服务达标的三级甲等综合医院，根据 《湖北省三级医院评审标准实施细则（2023 年版）》（鄂卫 通〔2023〕67 号）、《三级医院评审标准（2022 年版）》 （国卫医政发〔2022〕31 号）、《三级医院评审标准（2022 年版）实施细则》（国卫医政发〔2022〕31 号），结合医院 实际，制定本实施方案。 一、总体要求 以《三级医院评审标准（2022 年版）实施细则》（以下 简称《实施细则》）为指南，以病人为中心，以持续改进医 疗服务质量为主题，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效” 五大要素，坚持“以评促建，以评促改、评建结合、重在内 涵”的工作方针，提升医疗水平，改进服务作风，保障医疗 安全，满足人民群众多层次的医疗服务需求，逐步建立起科 学、规范、优质、高效的运行机制，推动医院高质量发展， 为 XX 市进入全国百强县贡献力量。 二、创建目标 总体目标：以人民健康为中心，以三甲医院创建为抓手， 医防融合、医民融合，构建全生命周期健康管理体系和智慧 健康管理体系，不断提高医疗服务能力和水平，实现小病不 出村、大病不出市的医改目标。 5 年完成三甲医院创建工作，分三步走，确定时间表和 路线图：
目录 CONTENTS l 项目实施背景 l 目的及主题说明 l 项目实施举措 l 成效分析及经验推广 打造基本医疗保障典范 创建医教研一体高水平医院 厚德 精医
综合性医院创建三甲:医院自查情况及整改计划表医院创建三级甲等综合性医院自查情况及整改计划表一类指标(否决指标)评审项目评审内容及要求现在情况及存在的主要差距整改措施及建议整改完成时间整改责任部门整改责任人备注依法执业违反《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国献血法》等法律法规1.2.已达标：3.“非执业卫技人员从事诊疗护理活动”存在以下问题：(1)特技科：心电图室回增梅、脑电...
—1—《湖北省三级医院评审标准实施细则（2023年版）》—2—《湖北省三级医院评审标准实施细则（2023年版）》说明为持续做好医院评审工作，按照国家卫生健康委《三级医院评审标准（2022年版）》及其实施细则要求，结合我省实际情况，制定本细则。本标准共三个部分，总分1000分。适用于三级医院（含专科医院），二级医院可参照使用。三级专科医院评审时将结合专科特点增加部分评价内容并调整不适用条款范围。第一部分前置要求一...
三级医院创建过程中，病案科台账管理至关重要。我们致力于构建规范、高效的台账体系，确保病案资料完整、准确、可追溯。通过科学分类、有序存储，实现病案信息的快速检索与利用。同时，加强数据安全与隐私保护，为医院管理决策提供有力支持。
