第一章 工作规范
第一节 怎样成为优秀的内科住院医师
什么是优秀的内科住院医师?只有先明确这个问题,才能谈得上
怎样成为优秀的内科住院医师。一直以来围绕这一问题进行过许多次
讨论,不同的医师有不同的见解和侧重,往往主要基于个人经验,且
缺乏有效的成长培养途径。随着时代的发展,对住院医师的能力和要
求也是不断变化的。如很难想象若干年前,对于内科住院医师获取医
学信息的能力会有如此高的要求。那么什么才是优秀内科住院医的
“金标准”?1999年以来,美国国家科学院相继公布了多个关于医疗
质量和患者安全的报告,这使得美国重新审视毕业后医学教育问题。
首当其冲面临的问题是“培养什么样的人”。根据不同层次患者的健
康服务需求,在广泛调研的基础上,目前将这一个问题转化为住院医
师胜任力的定义。胜任力(competence)是衡量一个人达到特定预
期能力的指标。胜任力不仅包括掌握知识、技能和态度,还要求将这
些能力在临床环境中加以应用,以实现最佳效果。根据美国毕业后医
学教育认证委员会的定义,胜任力包括医学知识、患者医疗和操作技
能、人际交流和沟通技巧、基于实践的学习与提高、基于职业体系的
医疗实践、职业精神6个维度的内容。2018年9月北京协和医院牵头的
中国住院医师培训精英教学医院联盟对这个问题也给出了“中国答
案”,填补了我国在这一领域的空缺。在自我评估和专家调研的基础
上,提出了6点胜任力框架,是对优秀内科住院医师所应具备特质的
部分反映。