DIP/DRG全套系列之-编码错误对入组影响(实例篇).pdf

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编码错误对入组影响用实例结合理论编码问题概况编码错误纠正漏编错误纠正规则错误纠正DRGs异常指标下的编码纠错效应本次对某医院心内科和骨科的3376条病案首页数据运用人工智能提示(悦励系统),结合艾登编码团队编码专业经验,对其诊断和手术编码填写问题,以及主要诊断和主要手术选择进行了编码纠错:本院心内科诊断处理率为31.84%,手术处理率为49.87%;骨科诊断处理率为17.53%,手术处理率为13.14%;病案编码常见问题划分三大类:编码错误、漏编错误及规则错误、其他错误编码错误漏编错误及规则错误其他错误处理率总计心内手术123264249.87%780骨科手术25257913.14%411编码错误漏编错误及规则错误其他错误处理率总计心内科诊断470367231.84%2635骨科诊断5575017.53%744编码问题概况诊断编码问题手术编码问题1、所有诊断均需明确具体解剖部位,尽量避免使用残余类目;2、主要诊断填写时,可参考肿瘤、创伤等手术信息;3、编码时参考手术、付费医嘱数据等更多的信息详细描述疾病性质、具体部位等,以便进行后续的DRGs分组。●诊断编码填写较多特指不明确问题描述:诊断编码未特指,缺乏明确部位、性质等描述,导致无法进行DRGs分组。•举例:原始诊断为肺恶性肿瘤C34.901•由于缺少肿瘤部位的描述,无法从以下诊断中选择最合适的编码:主要诊断或者其他诊断描述不清或使用特指不明确编码,导致无法进行DRGs分组或无法进到正确的DRGs组内。左肺恶性肿瘤C34.904右肺恶性肿瘤C34.905双肺恶性肿瘤C34.906编码错误—编码不明确错误导致问题:修改意见:●手术及操作编码分类错误问题描述:手术编码不明确或缺少对手术方式、耗材、部位描述,导致无法进入对应的外科/非手术室操作DRGs组。手术编码分类错误问题可能导致DRG未识别或识别错误,将原本应分组至非手术室操作组/外科组的病案分到了内科组,使医院在DRGs分组和医保基金赢获中竞争力偏低。进行手术编码时一定要参考诊断、手术记录、病理报告、付费医嘱等信息,将手术的术式、解剖部位描述清楚,防止漏编错编,影响DRGs分组结果。编码错误—手术及操作编码分类错误金属锁定接骨系统(含7颗螺钉)手术用一次性医用材料费79.31005肱骨骨折切开复位钢板内固定术79.3101肱骨骨折切开复位伴内固定术导致问题:修改意见:主要诊断主要编码锁骨骨折S42.001始主要手术—原始主要手术编码修改后主要手术修改后主要手术编码—锁骨钢板内固定术78.51017手术/非手术室操作漏编手术/非手术室操作漏编155份,...

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