自体输血临床路径管理专家共识(2019)

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2019年临床血液学杂志32卷2期JClinHematol(China)·共识·解读·自体输血临床路径管理专家共识(2019)中国输血协会临床输血专业委员会通信作者:胡丽华,华中科技大学同济医学院附属协和医院,E-mail:xhhlh@126.com[摘要]对预存式自体输血、急性等容性血液稀释及回收式自体输血进行临床路径管理,分别确定3种自体输血的适应证、采血方案、回输方案及输血不良反应的诊治要点,从而推动自体输血的规范开展,提高患者血液管理水平。[关键词]临床路径;预存式自体输血;急性等容性血液稀释;回收式自体输血doi:10.13201/j.issn.1004-2806-b.2019.02.001[中图分类号]R457.1[文献标志码]A1预存式自体输血临床路径1.1预存式自体输血(preoperativeautologousblooddonation,PABD)的标准流程1.1.1适用对象进行PABD的择期手术患者。1.1.2确定PABD的适应证、禁忌证的依据〔1-4〕①胡丽华主编《临床输血学检验》,全国高等医药院校医学检验技术(医学检验)专业规划教材,中国医药科技出版社,2015年第3版;②贺志安主编《输血医学概论》,普通高等教育“十三五”规划教材全国高等医药院校规划教材,科学出版社,2018年第1版。1.1.3时间确定标准的门诊或住院时间≤0.5d。1.1.4PABD采血方案的确定〔2,4-6〕①单纯式采血方案:适用于计划3d内手术,只需进行1次PABD患者;②蛙跳式或转换式采血方案:适用于计划手术时间在14d或14d以上,需要进行2次或2次以上PABD患者;③单次采血量的确定:采血量控制在自身循环血量的10%以内,对于体重低于50kg的患者,按每少1.0kg少采8ml计算,儿童每次最大采血量为8ml/kg。1.1.5进入PABD的标准①出血量估计:估计术中出血量较大、需要输血的择期手术患者。②知情同意情况:患者知情同意。③具备PABD的适应证〔2-4〕:a.一般情况好的择期手术患者;b.Hb>110g/L或Hct>0.33;c.患者知情同意。④无PABD的禁忌证〔2,4〕:a.充血性心力衰竭、主动脉狭窄、房室传导阻滞、心律失常及严重高血压;b.服用抑制代偿性心血管反应药物;c.菌血症;d.既往有严重献血反应;e.凝血功能异常;f.心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍;g.有疾病发作史而未被完全控制的患者采血可能诱发疾病发作;h.严重高脂血症,精神心理障碍等疾病不能接受多次采血者。1.1.6PABD采血前准备①称重;②血Rt检查;③ECG检查;④肝肾功能检查;⑤叶酸片10mgtid;⑥维生素C片0.1tid。1.1.7PABD自体血的采集、贮存①自体血的采集、贮存:自体血的采集、标识、4℃贮血冰箱内贮存。②前期采集自体血的回输:蛙跳式或转换式采血时,...

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