病例列表

57岁男性右侧足踝部高压电烧伤诊疗及CHS-DRG 2.0分组WB3

患者57岁男性，因右侧足踝部高压电烧伤（Ⅲ°烧伤，占体表2%）住院治疗21天，并接受了切痂术和猪皮移植手术，以抗感染为主对症治疗后出院。病案编码主要诊断为“踝和足三度烧伤 T25.300”，其他诊断为“累及体表10%以下的烧伤 T31.000”。主要手术是焦痂切除术（86.2202），附加生物敷料固定（93.5700x001）。根据CHS-DRG 2.0分类，该病例入组于“WB3 烧伤面积＜30%或其他烧伤，伴有手术操作”。

59岁男性脾功能亢进治疗，入组QJ1良性肿瘤手术

59岁男性患者因腹部隐痛不适和乙肝病史入院，诊断包括乙型肝炎后肝硬化失代偿期、胃底静脉曲张、脾功能亢进及胆囊结石伴胆囊炎。主要治疗为经导管脾动脉栓塞术。质控前编码主诊为肝硬化伴食管胃底静脉曲张（K74.619†I98.2*），入ADRG组QY；质控后修正为主诊脾功能亢进（D73.100），手术操作主要为经导管脾动脉栓塞术（39.7904），重新分组为QJ1，即非特指部位、组织、器官的良性肿瘤手术。

DJ1头颈其他手术：根尖囊肿切除术案例

患者为一名18岁男性，因下前牙根尖囊肿住院9天，并接受了根尖囊肿切除术和牙龈翻瓣术，术后进行了抗感染和支持治疗。主要诊断编码为K04.801（根尖囊肿），手术操作编码包括24.4x04（根尖囊肿切除术）和24.3900x002（牙龈翻瓣术）。根据CHS-DRG 2.0分组标准，该患者被分类于“DJ1 头颈、耳、鼻、咽、口其他手术”外科ADRG组。

男童双侧腋窝臭汗症手术治疗入组JJ1皮肤、皮下组织的其它手术组

患者16岁男性，因双侧腋窝臭汗症住院4天，并在局部麻醉下进行了双侧腋窝大汗腺切除术。主要诊断编码为L75.000（臭汗症），手术操作编码为86.3x10x038（腋下汗腺切除术）。根据病案编码信息，该病例被归类于ADRG组“JJ1皮肤、皮下组织的其它手术”。

DJ1 右下颌牙龈瘤切除术患者诊疗信息及编码分析

28岁女性患者因右下颌牙龈瘤伴溃疡住院6天，接受了牙龈病损切除术和拔牙术。主要诊断编码为牙龈瘤K06.803，其他诊断为牙龈溃疡K06.806，手术编码分别为牙龈病损切除术24.3100x003和拔牙术23.1900x003。根据CHS-DRG 2.0分组标准，该病例被归入“DJ1 头、颈、耳、鼻、咽、口其他手术”外科ADRG组。

67岁女性慢性泪囊炎及泪道阻塞治疗，归类于CJ1其他眼部手术

患者因右眼慢性泪囊炎和泪道阻塞住院，接受了泪囊鼻腔吻合术[DCR]及人工泪管置入术。主要诊断为慢性泪囊炎（H04.401），主要手术操作为泪囊鼻腔吻合术（09.8100）。经过编码质控后，该病例被归类到ADRG组CJ1其他眼部手术。

氨水致右手中指腐蚀伤诊治及编码分析（WB3组）

该病例涉及一名31岁女性患者，因氨水腐蚀导致右手中指深II°损伤住院12天。主要诊断编码为手指二度腐蚀伤 T23.600x006，并进行了鱼际皮瓣术 86.7302为主要手术操作。根据CHS-DRG 2.0，该病例入组于WB3烧伤面积＜30%或其他烧伤，伴有手术操作的ADRG组。

26岁女性右足瘢痕挛缩畸形Z型整形术及皮瓣移植分组解析

该案例涉及一名26岁女性患者，因右脚背烫伤后形成瘢痕挛缩而入院治疗，主要诊断为L90.502（瘢痕挛缩），手术包括皮肤Z型成形术86.8403及带蒂皮瓣移植术86.7400×026。根据CHS-DRG 2.0分组方案，该案例被归入“JJ1皮肤、皮下组织的其他手术”组别。

3岁男童下唇裂伤缝合术分组DJ1 外科ADRG组

3岁男童因颌面部摔伤住院，临床诊断为下唇裂伤、上牙龈裂伤和创伤性牙折断，主要病案编码为S01.506（唇裂伤），并进行了27.5100编码的唇裂伤缝合术。根据CHS-DRG 2.0分组标准，该病例归类于“DJ1 头颈、耳、鼻、咽、口其他手术”外科ADRG组。

男性患者左侧小腿氨水腐蚀伤治疗及编码分组(WB3)分析

患者男性，31岁，因左侧小腿氨水深II°腐蚀伤住院治疗12天。主要诊断经质控调整后为小腿二度腐蚀伤（T24.600x004），次要诊断为累及体表10%以下的腐蚀伤（T32.000）。进行了下肢植皮术（86.6906）和猪皮移植术（86.6501）等手术。入ADRG组为WB3，即烧伤面积＜30%或其他烧伤伴有手术操作。

51岁男性患者多发性骨盆骨折及其他创伤治疗分入ZJ1组

患者为51岁男性，因高处坠落导致左桡骨及多发性骨盆骨折等损伤住院治疗20天。主要临床诊断包括多发性骨盆骨折（Tile分型C 1型）、髂骨骨折和左桡骨远端骨折。手术操作涉及骨盆骨折切开复位钢板内固定术、髂骨骨折螺钉固定及桡骨骨折的钢板内固定。病案编码质控后，主要诊断调整为多发性骨盆骨折S32.701，并入ADRG组ZJ1，即与多发重要创伤相关的手术操作。

4岁女童面部复合痣切除术，入ADRG组：DJ1头颈其他手术

该患者为4岁女童，因左侧面部肿块入院，经病理检查确诊为复合痣。主要诊断编码调整为面部皮肤良性肿瘤D23.301，并附加编码复合痣M87600/0。主要手术操作编码为面部病损切除术27.9900x005。最终分入ADRG组DJ1头颈、耳、鼻、咽、口其他手术组。

52岁女性右环指包块切除术，病理确诊纤维脂肪瘤，入ADRG组：JJ1皮肤、皮下组织的其他手术

患者为52岁女性，因右环指包块伴增大一年入院，经臂丛麻醉下行包块切除及指动脉神经松解术。术后诊断为手脂肪瘤（D17.200x003），病理证实为纤维脂肪瘤（M88510/0）。主要手术操作包括皮下组织病损切除术（86.3x03）和指神经松解术（04.4910）。根据CHS-DRG 2.0分组，该病例归入JJ1皮肤、皮下组织的其他手术。

23岁男性左侧舌下腺囊肿切除术分组于DJ1头颈其他手术

23岁男性患者因左侧舌下腺粘液囊肿（K11.600x008）住院4天，经全麻下行舌下腺切除术（26.3202）。依据CHS-DRG 2.0分组方案，该病例归类于“DJ1 头、颈、耳、鼻、咽、口其他手术”外科ADRG组。

45岁男性躯干三度烧伤伴多处烧伤，CHS-DRG 2.0入组WB2

该病例主要诊断为躯干三度烧伤（T21.300），涉及面部深二度和多处三度烧伤，总烧伤面积达13%，编码还包括低蛋白血症(E77.801)及低钾血症(E87.600)。手术包括躯干全厚皮片移植术(86.6302)等。根据CHS-DRG 2.0分类，该病例被分入“WB2 烧伤面积≥30%，＜50%，或三度面积≥10%，＜20%的烧伤，伴有手术操作”组别。

42岁女性腕手三度烧伤伴多处烧伤WB3组

42岁女性患者因煤气火焰烧伤面颈手腕部位住院治疗21天，主要诊断为腕和手三度烧伤（T23.300），手术操作包括手中厚皮片游离移植术（86.6201）。其他诊断包括多处烧伤、创伤性休克及电解质紊乱。该病例在CHS-DRG 2.0中入组为“WB3 烧伤面积＜30%或其他烧伤，伴有手术操作”。

女，55岁，胸壁脂肪瘤切除术，入组JJ1皮肤、皮下组织的其他手术

55岁女性患者因左侧胸壁2cm×5cm类圆形包块入院，经彩超及病理确诊为脂肪瘤（M88500/0），施行了“胸壁体表肿物切除术”（86.3x03）。质控后主要诊断调整为胸壁脂肪瘤D17.100x003，并重新分入ADRG组JJ1，归类于皮肤、皮下组织的其他手术。

59岁男性患者头颈部瘢痕修复入ADRG-DJ1组

患者59岁男性，因面部瘢痕修复入院，在局部麻醉下行面部皮肤部分切除整形术，愈合良好后出院。主要诊断编码为头颈部瘢痕修复（Z42.005），主要手术操作编码为面部皮肤部分切除整形术（86.8900x002）。该患者被分入ADRG组DJ1，即头颈、耳、鼻、咽、口其他手术。

男性患者藏毛囊肿伴有脓肿切除术 JJ1 皮肤、皮下组织的其他手术

患者为一名19岁男性，因骶尾部肿物伴感染（藏毛窦）入院，接受了“骶尾部肿物切除+伤口一期缝合术”。主要诊断编码从“骶尾部肿物R22.206”修正为“藏毛囊肿伴有脓肿L05.000”，手术操作编码修正为“藏毛囊肿切除术86.2101”。入ADRG组为JJ1，涉及皮肤、皮下组织的其他手术。

少女智齿阻生手术入院，分类DRG组DJ1头颈部其他手术

该患者因双侧下颌智齿埋伏阻生住院10天，经局麻下行阻生齿拔除术伴翻瓣，并接受抗感染等对症支持治疗。主要诊断编码为K01.100（阻生牙），手术操作编码为23.1900x006（阻生齿拔除术伴翻瓣）。按照CHS-DRG 2.0分组方案，该病例被归类于“DJ1 头、颈、耳、鼻、咽、口其他手术”外科ADRG组。

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